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Hemograma completo: como interpretar cada parte do laudo

Série vermelha, série branca e plaquetas explicadas, com valores de referência da população brasileira.

PorRedação Piantare

Publicado25 set 2026

Leitura8 min

Neste texto

1. O que é o hemograma completo
2. Valores de referência do hemograma no Brasil
3. Série vermelha: hemácias, hemoglobina e índices
4. Série branca: leucócitos e seus tipos
5. Plaquetas
6. Como ler o hemograma ao longo do tempo
7. Quando procurar o médico
8. Seus exames num lugar só
9. Perguntas frequentes
10. Fontes

O que é o hemograma completo

O hemograma é um dos exames de sangue mais pedidos na rotina. Ele usa uma amostra pequena de sangue venoso e um analisador automático para contar e medir as células que circulam: as hemácias, que levam oxigênio; os leucócitos, que fazem a defesa do corpo; e as plaquetas, que participam da coagulação.

Não costuma exigir jejum. Na Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), levantamento do IBGE com o Ministério da Saúde que coletou exames de 8.952 adultos brasileiros, as amostras foram coletadas a qualquer hora do dia e sem jejum. Siga sempre o preparo do pedido, porque outros exames da mesma coleta podem ter regras próprias.

O laudo se divide em três blocos: eritrograma (série vermelha), leucograma (série branca) e plaquetograma. Ao lado de cada número aparece um intervalo de referência, o espaço onde cai a maioria das pessoas saudáveis. Ficar um pouco fora dele nem sempre significa doença. O hemograma é um ponto de partida para o médico, que interpreta o conjunto junto com a sua história.

Valores de referência do hemograma no Brasil

Em 2019, um estudo com dados da PNS publicou valores de referência para adultos brasileiros, calculados a partir de 8.952 pessoas, excluindo doenças prévias e valores extremos:

Fonte: Rosenfeld et al., Revista Brasileira de Epidemiologia, 2019.

Cada laboratório tem os próprios intervalos, que dependem do equipamento e da população atendida. Use sempre a referência impressa no seu laudo. A tabela acima serve para entender a ordem de grandeza e as diferenças entre homens e mulheres.

Série vermelha: hemácias, hemoglobina e índices

A série vermelha descreve as hemácias, também chamadas de glóbulos vermelhos. Os principais itens:

• Hemácias: a quantidade de glóbulos vermelhos por volume de sangue.
• Hemoglobina: a proteína que transporta oxigênio. É o número que define anemia.
• Hematócrito: a porcentagem do sangue ocupada pelas hemácias.
• VCM (volume corpuscular médio): o tamanho médio das hemácias. Hemácias pequenas (microcitose) e grandes (macrocitose) apontam para causas diferentes.
• HCM e CHCM: quanto de hemoglobina cada hemácia carrega e em que concentração.
• RDW: o quanto o tamanho das hemácias varia entre si.

Quando a hemoglobina está baixa

Pela diretriz de 2024 da Organização Mundial da Saúde, anemia em adultos de 15 a 65 anos é hemoglobina abaixo de 13,0 g/dL em homens e de 12,0 g/dL em mulheres fora da gestação. O VCM ajuda o médico a seguir a pista. Hemácias pequenas e pálidas costumam sugerir falta de ferro, investigada com a ferritina, que explicamos em ferritina alta. Hemácias grandes podem aparecer com falta de vitamina B12 ou de folato; veja vitamina B12 baixa.

A genética também aparece aqui

O traço falciforme, herdado de um dos pais, foi encontrado em 2,49% dos adultos da PNS. Num estudo com esses dados, pessoas com o traço tinham hemoglobina, VCM e HCM mais baixos e RDW mais alto do que quem não tinha. O traço costuma não dar sintomas, mas saber que ele existe ajuda a interpretar um hemograma que foge um pouco da referência e é relevante para o planejamento familiar.

Série branca: leucócitos e seus tipos

Os leucócitos, ou glóbulos brancos, são as células de defesa. O laudo traz o total e a contagem de cada tipo, em números absolutos e em porcentagem:

• Neutrófilos: a primeira linha contra bactérias. Costumam subir em infecções bacterianas, inflamação e uso de corticoides.
• Linfócitos: centrais na resposta a vírus e na memória imune.
• Monócitos: limpam restos de células e participam da inflamação.
• Eosinófilos: sobem em alergias e em algumas parasitoses.
• Basófilos: os menos numerosos, ligados a reações alérgicas.

Prefira olhar os valores absolutos. Uma porcentagem alta de linfócitos pode ser só reflexo de neutrófilos mais baixos, e vice-versa.

Neutrófilos baixos nem sempre são problema

Algumas pessoas têm neutrófilos naturalmente mais baixos por herança genética. Um estudo publicado na PLoS Genetics identificou a variante responsável: o chamado Duffy nulo, comum em pessoas de ascendência africana. Num levantamento com mais de 25 mil pessoas nos Estados Unidos, neutrófilos abaixo de 1.500/mm³ apareceram em 4,5% dos participantes negros e em 0,79% dos brancos. O tabagismo, por outro lado, se associou a leucócitos e neutrófilos mais altos.

Num país miscigenado como o Brasil, esse dado ajuda a evitar investigações desnecessárias. Quem decide se uma contagem baixa pede investigação é o médico, considerando idade, sexo, ancestralidade e exames anteriores.

Plaquetas

As plaquetas são fragmentos de células que se juntam para fechar pequenas lesões nos vasos. O laudo mostra a contagem e, muitas vezes, o volume plaquetário médio (VPM).

Plaquetas abaixo da referência podem aparecer depois de infecções virais, com alguns medicamentos e em condições do fígado ou da medula. Plaquetas acima da referência podem acompanhar inflamação, falta de ferro ou recuperação de um sangramento. Às vezes, o próprio tubo de coleta faz as plaquetas se agruparem e o aparelho conta menos do que existe. O laboratório costuma revisar a lâmina quando o número foge muito do esperado.

Na maioria das vezes, uma alteração leve e isolada pede apenas repetição e contexto. Hematomas sem motivo aparente, sangramento de gengiva ou nariz frequente merecem conversa com o médico.

Como ler o hemograma ao longo do tempo

Um hemograma sozinho é uma fotografia. O valor real aparece na comparação com os seus próprios exames anteriores. Algumas dicas práticas:

• compare o mesmo parâmetro em exames diferentes, de preferência no mesmo laboratório;
• anote o contexto de cada coleta: infecção recente, treino intenso, viagem, medicamentos;
• observe tendências: uma hemoglobina que cai devagar ao longo de anos diz mais do que um valor no limite;
• leve os exames antigos para a consulta.

O que muda o resultado sem que haja doença

Vários fatores deslocam o hemograma dentro ou um pouco fora da referência, e conhecer os seus ajuda a ler o laudo com mais calma:

• Sexo: na PNS, os homens têm, em média, mais hemácias e mais hemoglobina que as mulheres, como mostra a tabela.
• Ancestralidade: a variante Duffy nulo deixa os neutrófilos mais baixos, e os autores do levantamento americano consideram que idade, sexo e ancestralidade devem pesar na decisão de investigar.
• Traços herdados: o traço falciforme muda discretamente vários índices da série vermelha.
• Cigarro: fumar se associa a leucócitos e neutrófilos mais altos.
• Momento da coleta: uma infecção recente, um treino muito intenso ou um medicamento novo podem mexer na série branca por alguns dias.

Por isso, ao comparar exames, procure o seu próprio padrão em vez de olhar só para a faixa de referência.

Esse olhar longitudinal depende de ter os exames organizados. Mostramos como fazer isso em como guardar exames, e o que costuma entrar na rotina em check-up completo.

Quando procurar o médico

O hemograma é um exame de triagem. A interpretação é do médico, que junta o resultado à sua história e ao exame físico. Vale marcar uma consulta se o laudo vier com valores fora da referência acompanhados de cansaço persistente, falta de ar a esforços pequenos, palidez, febre que não passa, infecções repetidas, perda de peso sem explicação ou sangramentos. Alterações leves sem sintomas costumam ser reavaliadas com um novo exame.

Seus exames num lugar só

Cada hemograma costuma ficar num portal diferente, de um laboratório diferente. O Open Health da Piantare reúne os seus dados e exames num lugar só, sob o seu controle: você indica os laboratórios e hospitais que usa e a Piantare busca a integração. É a base da nossa visão de infraestrutura de saúde e longevidade, que junta exames, DNA, wearables e hábitos para apoiar decisões. Enquanto isso, a Leitura de idade biológica traz um retrato do seu corpo, com resultado na hora.

Perguntas frequentes

Fontes

1. Rosenfeld LG et al. Reference values for blood count laboratory tests in the Brazilian adult population, National Health Survey. Revista Brasileira de Epidemiologia, 2019. doi.org/10.1590/1980-549720190003.supl.2 · Evidência B
2. Khurana R et al. Revised WHO guidelines on hemoglobin cutoffs to define anemia in individuals and populations. Indian Pediatrics, 2024 (resumo da diretriz da OMS de 2024). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38910369/ · Evidência A
3. Sá ACMGN et al. Differences between reference intervals of blood counts of Brazilian adults with and without sickle cell trait according to laboratory tests from the National Health Survey. Revista Brasileira de Epidemiologia, 2023. doi.org/10.1590/1980-549720230003.supl.1 · Evidência B
4. Reich D et al. Reduced neutrophil count in people of African descent is due to a regulatory variant in the Duffy antigen receptor for chemokines gene. PLoS Genetics, 2009. doi.org/10.1371/journal.pgen.1000360 · Evidência B
5. Hsieh MM et al. Prevalence of neutropenia in the U.S. population: age, sex, smoking status, and ethnic differences. Annals of Internal Medicine, 2007. doi.org/10.7326/0003-4819-146-7-200704030-00004 · Evidência B
6. Green R et al. Vitamin B12 deficiency. Nature Reviews Disease Primers, 2017. doi.org/10.1038/nrdp.2017.40 · Evidência B