Exames · Hormônios masculinos

Exames hormonais masculinos: quais são, quando pedir e como ler por idade

Testosterona, LH, FSH, SHBG, prolactina, estradiol e PSA: o que cada exame mostra, como o preparo muda o resultado e o que muda dos 30 aos 60.

PorRedação Piantare

Publicado16 out 2026

Leitura10 min

Neste texto

1. Quando os exames hormonais fazem sentido
2. Os exames do painel e o que cada um mostra
3. Preparo: horário e jejum mudam o resultado
4. O que muda dos 30 aos 60 anos
5. Como ler as combinações
6. Exemplos práticos de leitura
7. O que fazer depois do resultado
8. Como acompanhar os seus hormônios
9. Perguntas frequentes
10. Fontes

Quando os exames hormonais fazem sentido

Os hormônios masculinos não costumam entrar no check-up de rotina de quem está bem. Eles são pedidos quando há um motivo, e os mais comuns são:

• queda da libido, menos ereções matinais ou disfunção erétil;
• cansaço persistente, perda de força ou de massa muscular sem explicação;
• dificuldade para ter filhos;
• aumento das mamas (ginecomastia);
• uso atual ou passado de anabolizantes;
• doenças da hipófise, dos testículos ou uso de remédios que mexem no eixo hormonal.

A diretriz da Endocrine Society sobre testosterona é clara num ponto: o diagnóstico de testosterona baixa exige sintomas compatíveis e valores baixos confirmados, não um número isolado EV A. Isso evita rótulos e tratamentos desnecessários em homens que só tiveram uma coleta fora de hora.

O estudo europeu EMAS, com 3.369 homens de 40 a 79 anos, mostrou por que os sintomas importam EV B. Entre vários sintomas investigados, só três, todos sexuais (menos ereções matinais, libido baixa e disfunção erétil), formaram um quadro ligado à testosterona baixa. Cansaço e humor baixo também tiveram relação, mas muito menos específica.

Os exames do painel e o que cada um mostra

Fontes: Travison et al., JCEM, 2017; Bhasin et al., JCEM, 2018; Samperi et al., J Clin Med, 2019; Oesterling et al., JAMA, 1993. Cada laboratório informa as próprias faixas e métodos.

A faixa de 264 a 916 ng/dL vem de um trabalho que harmonizou as medidas de 9.054 homens de quatro grandes estudos dos Estados Unidos e da Europa, calibradas contra o método de referência do CDC EV B. Ela é útil porque boa parte da diferença entre laboratórios vinha do método, e não dos homens. Detalhes sobre a fração livre estão em testosterona total e livre.

Se o seu médico pediu um painel hormonal e você quer comparar preços e opções de coleta pela manhã, deixe seus dados no formulário abaixo. A equipe Piantare retorna com um orçamento para coleta em casa ou num ponto parceiro.

Preparo: horário e jejum mudam o resultado

A testosterona é um dos hormônios mais sensíveis ao preparo. Dois estudos mostram o tamanho do efeito:

• Horário. No estudo de Boston com 66 homens de 30 a 80 anos, a testosterona foi de 20% a 25% mais baixa às 16h do que às 8h nos homens de 30 a 40 anos EV B. A diferença diminuiu com a idade, para cerca de 10% aos 70. Dezessete homens tiveram pelo menos um valor abaixo de 300 ng/dL depois do meio-dia, mas valores normais em todas as coletas da manhã.
• Refeição. Num estudo com 74 homens, a ingestão de glicose baixou a testosterona em 25% em média, e 15% dos homens com valor normal caíram para a faixa considerada baixa durante o teste EV B.

Por isso, a recomendação é colher de manhã, em jejum, e repetir antes de concluir que a testosterona está baixa. Outros cuidados:

• evite colher logo depois de uma noite muito mal dormida, de uma doença aguda ou de um treino exaustivo;
• evite ejaculação nas 48 horas anteriores se o PSA estiver no pedido;
• informe remédios, suplementos e qualquer uso de hormônios ou anabolizantes, atual ou passado.

O guia exame de sangue precisa de jejum reúne o preparo de outros exames do mesmo pedido.

O que muda dos 30 aos 60 anos

Os hormônios mudam com a idade, e as prioridades do painel também. Um resumo por faixa:

Fontes: Brambilla et al., JCEM, 2009; Oesterling et al., JAMA, 1993.

O EMAS também ajudou a definir o que chama de hipogonadismo de início tardio: pelo menos três sintomas sexuais, testosterona total abaixo de 320 ng/dL (11 nmol/L) e testosterona livre abaixo de 64 pg/mL. A definição mostra que um número um pouco abaixo da faixa, sem sintomas, não basta.

Sobre o PSA, o Ministério da Saúde não recomenda rastreamento populacional e orienta uma decisão compartilhada para quem procura o exame EV A. Veja PSA total e livre.

Como ler as combinações

O valor de um exame hormonal aparece quando ele é lido junto com os outros. As combinações mais comuns:

Algumas causas reversíveis aparecem com frequência na forma secundária: excesso de peso, sono curto ou apneia, consumo alto de álcool e alguns remédios. A prolactina alta também freia o eixo. Veja prolactina alta. O estradiol entra quando há aumento das mamas ou uso de hormônios. Veja estradiol.

A interpretação final e qualquer decisão sobre tratamento são do médico, de preferência endocrinologista ou urologista.

Exemplos práticos de leitura

Três situações comuns ajudam a ver como o painel funciona na prática. Os números são ilustrativos e a interpretação real é sempre do médico.

• Homem de 38 anos, coleta às 15h depois do almoço, testosterona de 280 ng/dL. O valor está perto do limite inferior da faixa harmonizada, mas a coleta foi feita no horário e na condição que mais baixam o hormônio. O primeiro passo é repetir pela manhã, em jejum.
• Homem de 52 anos com libido baixa, testosterona de 250 ng/dL em duas coletas matinais, LH baixo e prolactina normal. O padrão sugere causa secundária. O médico costuma olhar peso, sono, apneia, álcool e remédios antes de pensar em tratamento.
• Homem de 63 anos, sem sintomas, testosterona de 330 ng/dL e PSA de 3,8 ng/mL. A testosterona está dentro do esperado para quem não tem queixas. O PSA está abaixo do limite de 4,5 ng/mL sugerido para a faixa de 60 a 69 anos no estudo da Clínica Mayo, e a tendência dos exames anteriores ajuda a decidir o intervalo.

Em todos os casos, o que dá sentido ao número é o contexto: horário, sintomas, idade e a comparação com os exames anteriores.

O que fazer depois do resultado

1. Confirme. Um valor baixo isolado pede nova coleta pela manhã e em jejum, como orienta a Endocrine Society.
2. Investigue a causa. LH, FSH, prolactina, SHBG e, conforme o caso, ferro e outros exames da hipófise ajudam a localizar o problema.
3. Olhe os hábitos. Sono, peso, álcool e atividade física têm relação direta com o eixo hormonal masculino. Para o sono, o efeito aparece rápido em estudos de restrição. Veja testosterona baixa.
4. Converse sobre tratamento só com diagnóstico. A reposição de testosterona tem indicações precisas, exige acompanhamento e pode reduzir a fertilidade. A decisão é do médico.

Quando repetir. Sem sintomas e com resultado normal, os hormônios não precisam de repetição de rotina. Com resultado limítrofe, o médico costuma repetir em semanas, no mesmo preparo. Quem faz tratamento segue o calendário de acompanhamento definido pelo especialista.

Como acompanhar os seus hormônios

A Piantare é uma infraestrutura de saúde e longevidade: une exames, DNA, wearables e hábitos num lugar só e traduz isso em decisões. No app Piantare, em lançamento, você guarda os laudos que envia e acompanha testosterona, PSA e outros marcadores no tempo, ao lado do sono e da atividade medidos pelo Ring PRO, e o PIÁ responde com base nos seus dados e em estudos. A Piantare também está estruturando a coleta de sangue em casa e em pontos parceiros, o que facilita colher cedo, em jejum, no mesmo horário de sempre.

Perguntas frequentes

Fontes

1. Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2018;103(5):1715-1744. doi.org/10.1210/jc.2018-00229 · Evidência A
2. Travison TG, Vesper HW, Orwoll E et al. Harmonized Reference Ranges for Circulating Testosterone Levels in Men of Four Cohort Studies in the United States and Europe. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017;102(4):1161-1173. doi.org/10.1210/jc.2016-2935 · Evidência B
3. Wu FCW, Tajar A, Beynon JM et al. Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men. New England Journal of Medicine, 2010;363(2):123-135. doi.org/10.1056/NEJMoa0911101 · Evidência B
4. Brambilla DJ, Matsumoto AM, Araujo AB, McKinlay JB. The effect of diurnal variation on clinical measurement of serum testosterone and other sex hormone levels in men. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2009;94(3):907-913. doi.org/10.1210/jc.2008-1902 · Evidência B
5. Caronia LM, Dwyer AA, Hayden D et al. Abrupt decrease in serum testosterone levels after an oral glucose load in men: implications for screening for hypogonadism. Clinical Endocrinology, 2013;78(2):291-296. doi.org/10.1111/j.1365-2265.2012.04486.x · Evidência B
6. Oesterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG et al. Serum prostate-specific antigen in a community-based population of healthy men. Establishment of age-specific reference ranges. JAMA, 1993;270(7):860-864. PMID 7688054. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7688054/ · Evidência B
7. Samperi I, Lithgow K, Karavitaki N. Hyperprolactinaemia. Journal of Clinical Medicine, 2019;8(12):2203. doi.org/10.3390/jcm8122203 · Evidência A
8. Ministério da Saúde / INCA. Nota Técnica nº 9/2023-COSAH/CGACI/DGCI/SAPS/MS: rastreamento do câncer de próstata, 2023. antigo.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files//media/document//notatecnica_rastreio_cancer_de_prostata_2023.pdf · Evidência A