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Open Health para operadoras: RNDS, interoperabilidade e o que muda na gestão do cuidado

O beneficiário no controle dos próprios dados e a operadora com informação para cuidar melhor: base legal, padrões e primeiros passos.

PorRedação Piantare

Publicado16 out 2026

Leitura7 min

Neste texto

1. O que é Open Health e por que importa para a operadora
2. A base legal e regulatória no Brasil
3. Interoperabilidade: sintática e semântica
4. Casos de uso com valor para a operadora
5. O que a evidência diz sobre troca de dados
6. Limites e cuidados
7. Como começar: piloto em quatro passos
8. Como a Piantare apoia operadoras
9. Perguntas frequentes
10. Fontes

O que é Open Health e por que importa para a operadora

Open Health é a ideia de que os dados de saúde pertencem, em termos de controle, à pessoa, e de que ela pode levá-los de um serviço a outro e autorizar quem os usa. A LGPD sustenta isso: o titular tem direito de acesso, de portabilidade a outro fornecedor e de revogar o consentimento. Explicamos o conceito para o público em Open Health.

Para a operadora, o problema que o Open Health ataca é conhecido. A operadora vê guias, contas e códigos de procedimento, mas raramente vê o resultado do exame, a evolução da pressão ou o sono do beneficiário. Paga pelo cuidado sem enxergar a saúde. Ao mesmo tempo, o beneficiário circula por laboratórios, hospitais e consultórios que não conversam, e repete histórias e exames.

Quando o próprio beneficiário reúne seus dados e autoriza o compartilhamento para fins de cuidado, a operadora passa a ter informação clínica e de hábitos com base legal clara, e o beneficiário ganha continuidade.

A base legal e regulatória no Brasil

O Decreto 12.560/2025 também determina que o compartilhamento de dados nele previsto seja precedido de relatório de impacto à proteção de dados pessoais e veda o uso secundário para finalidades incompatíveis com as originais EV A. Mesmo quando a operadora não está sob esse regime específico, é um bom padrão de governança a adotar.

Os princípios da RNDS

O decreto lista oito princípios para a rede: interoperabilidade; segurança da informação; privacidade e confidencialidade; centralidade no cidadão, com acesso do titular às suas informações e ao modo como são tratadas; padronização com vocabulários e classificações reconhecidos; transparência e responsabilidade de agentes públicos e privados; uso ético e legal, com finalidade, necessidade, minimização e não discriminação; e eficiência na gestão. É um bom roteiro de requisitos para qualquer projeto de dados de uma operadora.

A RNDS na prática

O Ministério da Saúde descreve a jornada que a rede busca viabilizar: uma vacina registrada numa unidade básica, um atendimento em outra cidade com os dados já acessíveis, uma internação pelo plano num hospital com sistema próprio e um exame em laboratório privado, todos integrados ao histórico, que o cidadão consulta pelo aplicativo Meu SUS Digital EV A. A saúde suplementar está explicitamente dentro desse desenho, o que torna a interoperabilidade das operadoras uma questão de quando, não de se.

Interoperabilidade: sintática e semântica

A Portaria 1.434/2020 traz definições úteis para quem vai contratar ou construir integração EV A:

• Interoperabilidade sintática: modelos e técnicas computacionais que garantem a troca de informações padronizadas entre sistemas, sem perda ou mudança de significado.
• Interoperabilidade semântica: uso de modelos de informação e vocabulários padronizados, como terminologias, classificações e ontologias, para que o significado seja entendido por todos.

A mesma portaria orienta a preferência por padrões abertos ou sem custo de uso, de menor complexidade de adoção, com maior uso no setor de saúde brasileiro e em outros países, e em versões estáveis. Quando não há padrão aberto viável, a preferência vai para padrões desenvolvidos pelo Ministério da Saúde, pela ANS ou pela Anvisa.

Na prática, a maior dificuldade costuma ser a semântica. Dois laboratórios podem enviar um resultado de hemoglobina glicada em formato técnico perfeito, com nomes e unidades diferentes. Sem mapeamento de terminologia, o dado chega, mas não se soma.

Casos de uso com valor para a operadora

• Continuidade do cuidado: a equipe de atenção primária vê exames feitos fora da rede de referência e evita repetições.
• Linhas de cuidado de crônicos: pressão, glicemia, peso, sono e atividade registrados pelo beneficiário alimentam o acompanhamento entre consultas.
• Transição pós-alta: resumo da internação disponível para quem acompanha o beneficiário depois.
• Gestão populacional: painéis agregados e anonimizados para planejar programas, sem acesso individual de quem não cuida. Veja gestão de saúde populacional.
• Programas de prevenção: indicadores de participação e resultado intermediário para programas registrados na ANS, tema de programas de promoção da saúde.

O que a evidência diz sobre troca de dados

Vale calibrar expectativas. Uma revisão com metanálise de 27 estudos sobre troca eletrônica de informações em saúde, como resultados de exames, resumos clínicos e listas de medicamentos, encontrou que 57% das análises relataram algum benefício em custo, uso de serviços ou qualidade. Mas os estudos com desenho mais robusto, como ensaios randomizados e quase-experimentos, foram significativamente menos propensos a encontrar benefício: entre seis desse tipo, dois mostraram benefício, três não encontraram efeito e um teve efeito negativo EV A.

A lição é que conectar dados não basta. O valor aparece quando a informação chega a quem decide, no momento da decisão, e muda uma conduta: um exame que não precisa ser repetido, um contato feito antes de uma descompensação. Projeto de Open Health sem fluxo de cuidado do outro lado tende a virar repositório.

Limites e cuidados

• Seleção de riscos é proibida. A LGPD veda às operadoras tratar dados de saúde para seleção de riscos na contratação de qualquer modalidade e na contratação e exclusão de beneficiários EV A. Isso precisa estar no desenho técnico, não só no contrato.
• Consentimento específico e revogável para dados trazidos voluntariamente, como wearables e DNA, com finalidade clara.
• Acesso pelo contexto de cuidado. O Decreto 12.560/2025 restringe o acesso de profissionais e estabelecimentos aos dados ligados ao atendimento; a mesma lógica serve para a equipe da operadora.
• Rastreabilidade. Cada dado com origem e data de medição, e registro de quem acessou.
• Confiança como ativo. Beneficiário que entende o uso e pode revogar compartilha mais. A base de direitos do titular está em quem é dono dos seus dados de saúde.

Como começar: piloto em quatro passos

1. Escolha uma linha de cuidado em que o dado faça diferença rápida, como hipertensão e diabetes ou 60+.
2. Defina os dados mínimos e o padrão de cada um, com mapeamento de terminologia desde o início.
3. Desenhe o fluxo de cuidado: quem recebe o dado, com que gatilho age e como registra a ação.
4. Combine indicadores antes de começar: adesão ao compartilhamento, dados efetivamente usados em decisão, exames repetidos evitados, contatos proativos e satisfação do beneficiário.

Um piloto de seis a doze meses, com grupo de comparação, responde à pergunta que importa para a diretoria: a informação compartilhada mudou decisões de cuidado e uso de serviços? Com essa resposta, a escala deixa de ser aposta e passa a ser decisão baseada em dado.

Como a Piantare apoia operadoras

A Piantare é uma infraestrutura de saúde e longevidade: une exames, DNA, wearables e hábitos num lugar só e traduz esses dados em decisões. No programa Piantare para Operadoras, o beneficiário reúne seus dados no Open Health e acompanha um Score de Vitalidade de 0 a 100, com monitoramento contínuo e jornadas de prevenção em sono, movimento, saúde cardiometabólica e 60+. A operadora recebe painéis agregados e anonimizados para planejar o cuidado da carteira. Os dados nunca são usados para seleção na contratação, como determina o art. 11, § 5º, da LGPD. No Open Health da Piantare, cada dado mostra de onde veio e quando foi medido, o beneficiário indica laboratórios e hospitais para integração e pode revogar o compartilhamento a qualquer momento. O trabalho começa por um piloto com indicadores combinados antes de qualquer escala.

Perguntas frequentes

Fontes

1. Ministério da Saúde. Portaria GM/MS nº 1.434, de 28 de maio de 2020. Institui o Programa Conecte SUS e a Rede Nacional de Dados em Saúde. bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2020/prt1434_29_05_2020.html · Evidência A
2. Decreto nº 12.560, de 23 de julho de 2025. Dispõe sobre a Rede Nacional de Dados em Saúde e sobre as Plataformas SUS Digital. www2.camara.leg.br/legin/fed/decret/2025/decreto-12560-23-julho-2025-797777-publicacaooriginal-175983-pe.html · Evidência A
3. Agência Nacional de Saúde Suplementar. Padrão para Troca de Informação de Saúde Suplementar (TISS). www.gov.br/ans/pt-br/assuntos/prestadores/padrao-para-troca-de-informacao-de-saude-suplementar-2013-tiss · Evidência A
4. Lei nº 13.853, de 8 de julho de 2019. Altera a Lei nº 13.709/2018 (LGPD), incluindo os §§ 4º e 5º do art. 11. www2.camara.leg.br/legin/fed/lei/2019/lei-13853-8-julho-2019-788785-publicacaooriginal-158684-pl.html · Evidência A
5. Rahurkar S, Vest JR, Menachemi N. Despite the spread of health information exchange, there is little evidence of its impact on cost, use, and quality of care. Health Affairs, 2015;34(3):477-83. doi.org/10.1377/hlthaff.2014.0729 · Evidência A
6. Ministério da Saúde. Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS). www.gov.br/saude/pt-br/composicao/seidigi/rnds · Evidência A