O que é lipoproteína(a) e por que medir pelo menos uma vez na vida?
Meu colesterol sempre veio normal, mas um amigo disse que eu deveria pedir lipoproteína(a). O que é isso?
A lipoproteína(a), ou Lp(a), é uma partícula que transporta colesterol no sangue, parecida com o LDL, mas com uma proteína extra ligada a ela. O nível de Lp(a) é definido em grande parte pela genética e muda pouco ao longo da vida, com dieta ou exercício. Por isso, o consenso da Sociedade Europeia de Aterosclerose, de 2022, recomenda medir a Lp(a) pelo menos uma vez na vida adulta.
Por que ela não aparece no exame de colesterol comum
O perfil lipídico de rotina (colesterol total, LDL, HDL e triglicerídeos) não mostra a Lp(a). É um exame separado, que precisa ser pedido. Uma pessoa pode ter o LDL dentro do alvo e a Lp(a) alta ao mesmo tempo.
O que um valor alto significa
Segundo o consenso, valores acima de 50 mg/dL (ou acima de 125 nmol/L, dependendo do método; entre 30 e 50 mg/dL é uma zona intermediária) se associam a uma chance maior de doença cardiovascular aterosclerótica e de estenose da válvula aórtica. O efeito é contínuo: quanto mais alto o valor, maior a associação.
Saber que a Lp(a) é alta não é motivo para preocupação, e sim para cuidar com mais atenção dos outros fatores que dependem de você e do seu médico: pressão, LDL, glicose, peso, tabagismo e atividade física.
E a família?
Como é um traço herdado, quando uma pessoa descobre Lp(a) alta, vale que pais, irmãos e filhos adultos também conversem com o médico sobre fazer o exame.
O que fazer a partir daqui
- Pergunte ao seu médico sobre incluir a Lp(a) no próximo check-up, se nunca mediu.
- Se o valor vier alto, combine com ele o alvo dos outros marcadores, como LDL e apoB.
- Conte para a sua família: o resultado pode ajudar a eles também.
Fontes
- Kronenberg F et al. Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: a European Atherosclerosis Society consensus statement. European Heart Journal, 2022A
- Sniderman AD et al. Apolipoprotein B particles and cardiovascular disease: a narrative review. JAMA Cardiology, 2019B
Nível de evidência: A, ensaio clínico ou meta-análise; B, coorte grande; C, estudo pequeno ou mecanístico; D, consenso. Biblioteca de estudos
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