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TGO e TGP alto: o que as transaminases mostram sobre o fígado

Valores de referência, a causa mais comum hoje, o efeito do treino de força no exame e os próximos passos com o médico.

PorRedação Piantare

Publicado26 out 2026

Leitura9 min

Neste texto

1. O que são TGO e TGP
2. Valores de referência de TGO e TGP
3. A causa mais comum: gordura no fígado
4. Outras causas de TGO e TGP alto
5. Outros exames do fígado que costumam vir junto
6. Treino de força e o exame do fígado
7. O que fazer depois do resultado
8. Como acompanhar o seu fígado
9. Perguntas frequentes
10. Fontes

O que são TGO e TGP

TGO e TGP são as siglas antigas, ainda muito usadas no Brasil, de duas enzimas chamadas transaminases ou aminotransferases:

• TGP, ou ALT (alanina aminotransferase): fica principalmente no fígado. É a mais específica para lesão das células hepáticas.
• TGO, ou AST (aspartato aminotransferase): está no fígado, mas também nos músculos, no coração, nos rins e nas hemácias. Por isso pode subir por motivos fora do fígado.

Essas enzimas trabalham dentro das células. Quando as células sofrem estresse ou lesão, parte delas vaza para o sangue, e o exame detecta. Um valor alto mostra que algo está mexendo com essas células, mas não diz sozinho o quê, nem se o fígado está funcionando mal. A capacidade de funcionamento do fígado é avaliada por outros exames, como albumina, bilirrubina e tempo de coagulação.

A diretriz do Colégio Americano de Gastroenterologia recomenda chamar esses exames de testes ou bioquímica do fígado, e não de função hepática, justamente por isso EV A.

Valores de referência de TGO e TGP

Fontes: MedlinePlus (NIH) EV C; Kwo et al., American Journal of Gastroenterology, 2017 EV A.

Muitos laboratórios ainda usam limites superiores de 40 U/L ou mais. A diretriz do ACG defende limites mais baixos, baseados em pessoas realmente saudáveis, e recomenda avaliar valores acima deles EV A. Por isso, uma TGP de 38 U/L numa mulher pode aparecer como normal no laudo e, ainda assim, merecer conversa com o médico.

O grau da elevação também orienta a investigação. Elevações leves, de até cerca de 5 vezes o limite, são as mais comuns e costumam ter causas crônicas, como gordura no fígado. Elevações muito altas sugerem lesão aguda e pedem avaliação rápida.

Um detalhe que costuma confundir: o tamanho da elevação não mede a gravidade de uma doença crônica. Uma pessoa com gordura no fígado de longa data pode ter enzimas só um pouco altas, ou até normais. Por isso o médico combina o exame de sangue com a história, o exame físico e, quando necessário, exames de imagem.

Se o médico pediu para repetir TGO e TGP ou completar com outros exames do fígado, deixe seus dados no formulário abaixo e receba um orçamento de coleta em casa ou num ponto parceiro.

A causa mais comum: gordura no fígado

A gordura no fígado associada a fatores metabólicos é hoje a causa mais frequente de transaminases levemente altas. Em 2023, sociedades internacionais de hepatologia adotaram um novo nome para ela: MASLD, sigla em inglês para doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica, no lugar do antigo DHGNA ou NAFLD EV A. O nome novo destaca a ligação com excesso de peso, glicose alta, triglicerídeos e pressão.

Uma revisão sistemática com 92 estudos e mais de 9 milhões de pessoas estimou a prevalência mundial da condição em cerca de 30%. A América Latina teve a maior prevalência entre as regiões, 44,37% EV A.

A boa notícia é que a gordura no fígado responde muito bem a mudanças de hábito. Perda de peso gradual, movimento regular, menos álcool, menos açúcar e ultraprocessados reduzem a gordura do fígado e costumam normalizar as enzimas. A gordura visceral e a resistência à insulina andam juntas com esse quadro.

Outras causas de TGO e TGP alto

A diretriz do ACG lista o que investigar diante de transaminases altas EV A:

• Álcool: quando a TGO fica pelo menos duas vezes maior que a TGP, o médico costuma pensar em álcool.
• Remédios, suplementos e chás: muitos produtos, inclusive vendidos sem receita, podem elevar as enzimas.
• Hepatites virais A, B e C.
• Hemocromatose, o acúmulo de ferro, que se investiga com a ferritina e a saturação de transferrina.
• Hepatite autoimune, doença de Wilson e deficiência de alfa-1 antitripsina, menos comuns.

Causas fora do fígado

Como a TGO também está nos músculos, uma TGO alta com TGP normal ou pouco alterada pode vir de lesão muscular. O médico pode pedir CK para confirmar.

Outros exames do fígado que costumam vir junto

TGO e TGP mostram estresse das células do fígado. Outros exames completam o quadro e ajudam a localizar o problema:

A diretriz do ACG usa essas combinações para separar dois padrões EV A. No padrão hepatocelular, TGO e TGP sobem mais que a fosfatase alcalina, o que aponta para lesão das próprias células do fígado, como na gordura no fígado, nas hepatites e no álcool. No padrão colestático, a fosfatase alcalina sobe mais, o que aponta para dificuldade no fluxo da bile.

Na prática, quando TGO e TGP vêm altas no check-up, o médico costuma pedir também esses exames e um ultrassom do abdome, que mostra se há gordura no fígado. O guia sobre gama GT alta detalha a enzima mais pedida em conjunto.

Também é comum o médico olhar a glicemia, a hemoglobina glicada e o perfil lipídico na mesma investigação. Como a gordura no fígado está ligada ao metabolismo, esses exames ajudam a entender o quadro inteiro e a acompanhar a melhora quando os hábitos mudam. Triglicerídeos altos e HDL baixo, por exemplo, costumam aparecer junto com TGP alta, e os três tendem a melhorar juntos com perda de peso e movimento.

Treino de força e o exame do fígado

Esse ponto engana muita gente que treina. Num estudo com 15 homens saudáveis, acostumados a atividade física moderada mas não à musculação, uma hora de treino com pesos elevou significativamente TGO e TGP, e os valores ficaram altos por pelo menos 7 dias. A CK e a mioglobina, marcadores de músculo, subiram muito. Já a gama GT, a fosfatase alcalina e a bilirrubina continuaram normais EV C.

Os autores concluíram que exercício muscular intenso deve ser lembrado como causa de transaminases altas sem sintomas. O efeito tende a ser maior em quem não está acostumado ao tipo de esforço, como numa primeira semana de academia, numa prova longa ou num treino com movimentos novos. Na prática:

• evite treino intenso, sobretudo de força ou com movimentos novos, nos 7 dias antes do exame, se o médico concordar;
• se a TGO e a TGP vierem altas com gama GT normal e você treinou forte, conte ao médico;
• a CK ajuda a confirmar que a origem é muscular.

O que fazer depois do resultado

1. Repita o exame em condições habituais, longe de treino intenso, álcool e doença aguda, se o médico indicar.
2. Leve a lista completa de remédios, suplementos, chás e consumo de álcool.
3. Complete a investigação pedida: em geral, gama GT, fosfatase alcalina, bilirrubinas, sorologias para hepatites, ferritina, glicemia, perfil lipídico e ultrassom do abdome.
4. Cuide dos hábitos: se a causa for gordura no fígado, perder de forma gradual parte do peso, se movimentar e reduzir álcool e açúcar costuma ser o centro do tratamento.

Elevações muito altas, ou acompanhadas de pele ou olhos amarelados, urina escura, dor abdominal ou mal-estar intenso, pedem avaliação médica rápida.

Como acompanhar o seu fígado

Com TGO e TGP, ver se os valores caem depois de mudanças de hábito é uma das formas mais motivadoras de acompanhar a saúde. O App Piantare guarda os exames que você envia, reúne dados do Apple Saúde, do Google Health, do Strava e do Ring PRO e mostra a evolução no Mapa da Longevidade, com a PIÁ respondendo com base nos seus dados e em estudos. Ele está em lançamento: entre na lista do app. A Piantare também está estruturando a coleta de sangue em casa e em pontos parceiros, e o formulário desta página serve para pedir um orçamento.

Perguntas frequentes

Fontes

1. Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG clinical guideline: evaluation of abnormal liver chemistries. American Journal of Gastroenterology, 2017. doi.org/10.1038/ajg.2016.517 · Evidência A
2. Rinella ME et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. Hepatology, 2023. doi.org/10.1097/HEP.0000000000000520 · Evidência A
3. Younossi ZM et al. The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a systematic review. Hepatology, 2023. doi.org/10.1097/HEP.0000000000000004 · Evidência A
4. Pettersson J et al. Muscular exercise can cause highly pathological liver function tests in healthy men. British Journal of Clinical Pharmacology, 2008. doi.org/10.1111/j.1365-2125.2007.03001.x · Evidência C
5. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine, NIH). Alanine transaminase (ALT) blood test. Medical Encyclopedia. medlineplus.gov/ency/article/003473.htm · Evidência C
6. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine, NIH). Aspartate aminotransferase (AST) blood test. Medical Encyclopedia. medlineplus.gov/ency/article/003472.htm · Evidência C