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Efeitos colaterais do Ozempic e da semaglutida: o que os estudos mostram
O que o STEP 1 e a bula dizem sobre náusea, intestino, vesícula e pâncreas, e quando falar com o médico.
Os efeitos colaterais mais comuns do Ozempic e de outras semaglutidas são gastrointestinais. No ensaio STEP 1, com 1.961 adultos, houve náusea em 44,2% de quem usou semaglutida, contra 17,4% no placebo, além de diarreia, vômitos e prisão de ventre. Em geral foram leves a moderados, passageiros, e só 4,5% pararam o tratamento por causa deles.
Neste texto
- Ozempic, Wegovy e versões nacionais: a mesma molécula
- O que o STEP 1 mostrou
- Quando os sintomas aparecem e quando passam
- O que costuma aliviar
- Vesícula, pâncreas e outros pontos de atenção
- Sinais que pedem atendimento
- Decisões que são do médico
- Como acompanhar o tratamento com mais clareza
- Perguntas frequentes
- Fontes
Ozempic, Wegovy e versões nacionais: a mesma molécula
Ozempic e Wegovy são dois nomes comerciais da semaglutida, uma molécula que imita o GLP-1, hormônio que o intestino libera depois das refeições. O Ozempic tem indicação em bula para diabetes tipo 2. O Wegovy foi registrado para o tratamento da obesidade, em doses diferentes. Desde o fim da patente, em março de 2026, chegaram também as versões nacionais da semaglutida, como o Ozivy. Contamos essa história em semaglutida nacional, e as diferenças entre as canetas em Ozempic, Wegovy e Mounjaro: o que muda.
Para quem quer entender os efeitos colaterais, isso importa por um motivo simples: como a molécula é a mesma, o tipo de efeito também é. As frequências variam com a dose, com o perfil de quem usa e com o tempo de tratamento. A referência final é sempre a bula do produto que você usa e a conversa com quem prescreveu.
O GLP-1 deixa o estômago esvaziar mais devagar e aumenta a sensação de saciedade. É isso que reduz a fome, e é isso também que explica o enjoo, o estufamento e as mudanças no intestino que muita gente sente nas primeiras semanas.
O que o STEP 1 mostrou
O STEP 1, publicado no New England Journal of Medicine em 2021, é o principal ensaio da semaglutida para obesidade. Ele acompanhou 1.961 adultos com obesidade, ou sobrepeso com alguma condição ligada ao peso, sem diabetes, por 68 semanas. Dois terços receberam semaglutida na dose estudada para obesidade e um terço recebeu placebo, todos com orientação de estilo de vida. A perda média de peso foi de 14,9%, contra 2,4% no placebo.
| Efeito | Semaglutida | Placebo |
|---|---|---|
| Algum efeito gastrointestinal | 74,2% | 47,9% |
| Náusea | 44,2% | 17,4% |
| Diarreia | 31,5% | 15,9% |
| Vômitos | 24,8% | 6,6% |
| Prisão de ventre | 23,4% | 9,5% |
| Parou por efeito gastrointestinal | 4,5% | 0,8% |
| Parou por qualquer evento adverso | 7,0% | 3,1% |
Fonte: Wilding et al., NEJM 2021.
Os autores descrevem náusea e diarreia como os eventos mais comuns, em geral passageiros, leves a moderados, e que diminuíram com o tempo. Repare também na coluna do placebo: quase metade de quem recebeu placebo relatou algum sintoma digestivo em mais de um ano. A diferença entre as colunas é o que se atribui ao remédio.
No ensaio SELECT, com 17.604 pessoas com doença cardiovascular e sobrepeso, acompanhadas por cerca de 40 meses, os eventos adversos que levaram a parar o tratamento foram mais frequentes com semaglutida (16,6%) do que com placebo (8,2%). Em tratamentos longos, a tolerância é uma parte real da conversa.
Quando os sintomas aparecem e quando passam
Os efeitos gastrointestinais da semaglutida se concentram nas primeiras semanas e nas fases em que a dose é aumentada. A bula do Wegovy descreve os efeitos muito comuns, como dor de cabeça, náusea, vômitos, diarreia, prisão de ventre, dor de estômago e cansaço, como mais frequentes nesse período de aumento.
A revisão conjunta de quatro sociedades americanas de nutrição e obesidade, publicada em 2025, faz a mesma leitura e acrescenta um dado útil: a náusea costuma aparecer pela manhã ou depois de longos períodos sem comer. Os sintomas perdem força quando a dose se estabiliza.
O aumento gradual existe para dar tempo ao corpo. Pular etapas para acelerar o resultado, ou voltar etapas por conta própria para fugir de um sintoma, desorganiza esse processo. Se a adaptação estiver difícil, quem decide o ritmo é o médico.
O que costuma aliviar
A mesma revisão reúne estratégias práticas que ajudam muita gente nas primeiras semanas:
- Comer pouco, mais vezes. Um café da manhã pequeno e pequenas refeições a cada 3 a 4 horas evitam o ciclo em que o enjoo tira a fome e o estômago vazio piora o enjoo.
- Parar ao primeiro sinal de saciedade. O estômago esvazia mais devagar, e comer além do ponto costuma terminar em desconforto.
- Moderar gordura e volume nos primeiros dias. Refeições muito gordurosas e pratos muito grandes tendem a piorar a náusea.
- Beber líquidos ao longo do dia. Com menos fome, a sede também some, e diarreia ou vômitos aumentam a perda de água.
- Garantir proteína. Com o apetite baixo, é fácil comer só o que desce bem. Proteína em cada refeição ajuda a proteger o músculo, como explicamos em canetinha e perda de massa muscular.
- Movimento diário para o intestino. Caminhar, beber água e incluir fibras aos poucos ajudam na prisão de ventre.
Se nada disso resolve, leve o assunto à consulta. Existem remédios para enjoo e para o intestino, mas a escolha é do médico.
Vesícula, pâncreas e outros pontos de atenção
Vesícula biliar
Perder peso rápido favorece cálculos na vesícula, e a semaglutida aparece associada a isso nos estudos. No STEP 1, eventos relacionados à vesícula ocorreram em 2,6% do grupo semaglutida e em 1,2% do placebo. Cálculo na vesícula, especificamente, apareceu em 1,8% e 0,6%. A bula do Wegovy lista cálculos biliares entre os efeitos comuns. Dor forte do lado direito, abaixo das costelas, principalmente depois de comer, pede avaliação.
Pancreatite
A pancreatite aguda é rara, mas prevista em bula. No STEP 1, houve 3 casos entre 1.306 pessoas que usaram semaglutida (0,2%) e nenhum no placebo. Em 2026, a Anvisa publicou um comunicado sobre pancreatite ligada ao uso de canetas fora das indicações aprovadas. O sinal a reconhecer é dor abdominal intensa e persistente, que pode irradiar para as costas, muitas vezes com náusea e vômitos. Nesse caso, procure atendimento logo.
Glicose baixa
Em quem tem diabetes tipo 2, o público do Ozempic, a semaglutida combinada a sulfonilureias ou insulina pode baixar demais a glicose. O médico orienta como acompanhar e se algo precisa mudar.
Outros efeitos descritos na bula
A bula do Wegovy lista ainda como comuns: tontura, má digestão, gastrite, refluxo, queda de cabelo e reações no local da aplicação. Ela também traz cuidados para quem tem histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide ou síndrome NEM 2, retinopatia diabética, doença grave dos rins ou do fígado e insuficiência cardíaca grave. Se algum desses pontos faz parte da sua história, o médico precisa saber.
Sinais que pedem atendimento
Procure atendimento no mesmo dia se você tiver:
- dor abdominal forte e persistente, que pode ir para as costas;
- vômitos que não param, ou dificuldade de manter qualquer líquido;
- sinais de desidratação, como pouca urina, boca muito seca, tontura ao levantar ou confusão;
- dor intensa do lado direito da barriga, febre ou pele e olhos amarelados;
- inchaço no rosto ou na garganta, ou falta de ar depois da aplicação;
- se você tem diabetes: tremor, suor frio, confusão ou glicemia baixa repetida.
A desidratação merece uma nota à parte. Vômitos e diarreia repetidos podem sobrecarregar os rins, e a bula chama atenção para isso. Hidratar-se bem nos dias de sintoma é parte do cuidado.
Para os incômodos que não são urgentes, como náusea que atrapalha a rotina, prisão de ventre que não melhora ou apetite tão baixo que você quase não come, fale com quem prescreveu. Anotar o que sentiu, em que dia e em que horário torna a conversa mais produtiva.
Decisões que são do médico
Diante de um efeito colateral, a tentação de resolver sozinho é grande. Algumas decisões, porém, precisam passar pela consulta: ajustar, pular ou espaçar doses; parar o tratamento; trocar o Ozempic pelo Wegovy, por uma versão nacional ou por outra molécula. Mesmo quando a molécula é a mesma, o produto, a apresentação e o esquema podem mudar, e quem coordena isso é o médico.
O mesmo vale para a procedência. Produtos sem registro na Anvisa, vendidos fora da farmácia ou como pó para diluir em casa, não têm garantia de conteúdo nem de esterilidade, e uma reação nesses casos é mais difícil de entender. Desde junho de 2025, a receita das canetas de GLP-1 fica retida na farmácia, o que reforça o acompanhamento.
Se você está pensando em parar por causa dos efeitos, vale saber o que os estudos mostram sobre o que acontece depois. Explicamos em efeito rebote: o que acontece quando se para a caneta. É uma decisão com o seu médico, de preferência com um plano para o depois.
Como acompanhar o tratamento com mais clareza
Os efeitos colaterais costumam dominar as primeiras semanas, mas o resultado de longo prazo depende do que você constrói em paralelo: força, proteína, sono e um plano para quando a caneta deixar de ser o centro. Para ver como está o seu, a Piantare tem um quiz de 3 minutos sobre o seu plano para além da caneta. O App Piantare, em lançamento, guarda os exames que você envia e reúne dados do Apple Saúde, do Google Health, do Strava e do Ring PRO, que acompanha sono, frequência cardíaca, HRV e atividade. A PIÁ responde com base nos seus dados e em estudos, para você chegar à consulta com a história completa. Entre na lista do app.
Este conteúdo é educativo. Decisões sobre diagnóstico e tratamento são feitas com o seu médico.
Perguntas frequentes
Qual o efeito colateral mais comum do Ozempic?
A náusea. No STEP 1, ela apareceu em 44,2% de quem usou semaglutida, contra 17,4% no placebo. Diarreia, vômitos e prisão de ventre vieram em seguida, em geral leves e passageiros.
O enjoo do Ozempic passa?
Na maioria das pessoas, sim. Os sintomas digestivos se concentram nas primeiras semanas e nas fases de aumento da dose e diminuem com o tempo. Se atrapalham a rotina, converse com quem prescreveu.
Ozempic causa pedra na vesícula?
A perda de peso rápida favorece cálculos na vesícula. No STEP 1, cálculos apareceram em 1,8% de quem usou semaglutida e em 0,6% no placebo. Dor forte do lado direito da barriga pede avaliação.
Ozempic faz cair cabelo?
A bula do Wegovy, que tem a mesma molécula, lista queda de cabelo entre os efeitos comuns. A perda de peso rápida e a alimentação reduzida também contribuem. Vale conversar com o médico sobre exames e alimentação.
A semaglutida nacional tem os mesmos efeitos colaterais?
Por ser a mesma molécula, espera-se o mesmo tipo de efeito. A referência é sempre a bula do produto que você usa, e a troca entre produtos é uma decisão com o seu médico.
Quando procurar o pronto-atendimento usando Ozempic?
Se houver dor abdominal forte e persistente, vômitos que não param, sinais de desidratação, pele amarelada ou falta de ar depois da aplicação. Nesses casos, procure atendimento no mesmo dia.
Fontes
- Wilding JPH et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). New England Journal of Medicine, 2021;384:989-1002. /ciencia/biblioteca/estudos/once-weekly-semaglutide-in-adults-with-overweight-or-obesity-2021 · Evidência A
- Lincoff AM et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes (SELECT). New England Journal of Medicine, 2023;389:2221-32. /ciencia/biblioteca/estudos/semaglutide-and-cardiovascular-outcomes-in-obesity-without-diabetes-2023 · Evidência A
- Mozaffarian D et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. American Journal of Clinical Nutrition, 2025;122:344-67. /ciencia/biblioteca/estudos/nutritional-priorities-to-support-glp-1-therapy-for-obesity-a-joint-2025 · Evidência B
- Anvisa. Comunicado de farmacovigilância sobre pancreatite aguda associada ao uso de agonistas de GLP-1 fora das indicações aprovadas, 2026. /ciencia/biblioteca/estudos/comunicado-de-farmacovigilancia-n-02-2026-sobre-pancreatite-aguda-2026 · Evidência B
- Bula do Wegovy (semaglutida), Novo Nordisk. Bulário eletrônico da Anvisa. consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/ · Evidência B
- Conselho Federal de Farmácia. Receitas de canetas emagrecedoras passam a ser retidas a partir de 23/06/2025. site.cff.org.br/noticia/Noticias-gerais/23/06/2025/atencao-farmaceuticos-receitas-de-canetas-emagrecedoras-serao-retidas-a-partir-desta-segunda · Evidência B